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Zinco per la prevenzione delle infezioni nei bambini con anemia falciforme

Dati provenienti da piccoli studi clinici negli Stati Uniti e in India suggeriscono che l’integrazione di Zinco riduce l’infezione negli adolescenti e negli adulti affetti da anemia falciforme ( SCA ), ma non sono stati condotti studi sull’integrazione di Zinco per la prevenzione delle infezioni nei bambini con anemia falciforme che vivono in Africa.

È stato condotto uno studio randomizzato in doppio cieco, controllato con placebo, per valutare l’integrazione di Zinco per la prevenzione di infezioni gravi o invasive nei bambini ugandesi di età compresa tra 1.00 e 4.99 anni affetti da anemia falciforme.

Dei 252 partecipanti arruolati, a 124 è stato assegnato lo Zinco 10 mg e a 126 il placebo una volta al giorno per 12 mesi.

L'esito primario era l'incidenza di infezioni gravi o invasive definite dal protocollo.

L’incidenza delle infezioni non differiva tra i bracci di trattamento ( 282 vs 270 infezioni gravi o invasive per 100 anni-persona, rispettivamente, rapporto del tasso di incidenza di 1.04; P=0.78 ), aggiustando per il trattamento con Idrossiurea.

Inoltre, non è stata riscontrata alcuna differenza tra i bracci di trattamento nell'incidenza di eventi avversi gravi o di eventi correlati all'anemia falciforme.
I bambini che ricevevano Zinco avevano livelli sierici aumentati dopo 12 mesi, ma all'uscita dallo studio, il 41% rimaneva carente di Zinco ( inferiore a 65 microg/dl ).

Nell'analisi post-hoc, l'incidenza di ictus o morte è stata inferiore nel braccio di trattamento con Zinco ( hazard ratio aggiustato, aHR=0.22; P=0.05 ).
L’integrazione giornaliera di 10 mg di Zinco per 12 mesi non ha prevenuto infezioni gravi o invasive nei bambini ugandesi affetti da anemia falciforme, ma molti bambini che hanno ricevuto l’integrazione sono rimasti carenti di Zinco.

Il dosaggio ottimale dello Zinco e il ruolo dello Zinco nella prevenzione dell’ictus o della morte nell’arresto cardiaco improvviso richiedono ulteriori indagini. ( Xagena2023 )

Namazzi R et al, Blood Adv 2023; 7: 3023-3031

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